Chers tous,

ce n'est qu'un au revoir (tadam)
Oui je suis comme ça, j'aime être mélodramatique.

Je pensais arrêter ce blog plus tard, un jour, à la fin de mon externat, peut être ou avant quand je m'en serai lassée, ou après, qui sait ? mais voilà que les choses se précipitent, ça sent un peu le roussi, alors j'arrête, ou au moins, j'ouvre une longue parenthèse.

Ecrire ici était bien. C'était l'exutoire de la fatigue, de la connerie.
C'était l'endroit où j'avais l'opportunité de me moquer des choses risibles -c'est à dire à peu près tout, moi incluse (c'est ma maxime, le ridicule fait l'humain, parce qu'il est cette part attendrissante de nous qui nous échappe) ; de râler sur mes emmerdes, de dire ce que je n'aurai pas sû dire autrement. 
Il est plus facile à l'écrit d'exprimer ce qu'on ressent en voyant quelqu'un mourrir, le vertige devant ce néant. L'horreur devant la vie en lambeaux d'un patients.
Ou ce qu'on ne ressent pas, parfois. L'empathie ou son absence. L'agacement.
Ecrire ici m'était (presque) nécessaire, pour cela. Cracher la colère envers un supérieur, digérer l'humiliation, ou partager un rire, un peu dans le vide, un peu pour vous, énormément pour moi, ça faisait partie d'un équilibre.

J'arrête simplement parce qu'à force de ricaner, je me suis pratiquement auto grillée (Panda m'aura perdu, je le savais !), et que, si le contenu de ce blog ne me fait en aucun cas rougir, que j'assume chaque mot, même le plus débile, pour ce qu'il était -un endroit privé- je n'ai pas envie qu'il devienne affaire publique avec des gens que je cotoie.

Oui c'est le paradoxe du bloggeur, qui balance aux autres ses petites observations, et attend un retour, qui étale sans vergogne sa vie tout en voulant la prétendre inviolée. Oui c'est hypocrite, et alors ? Mais ici j'étais libre, ce qui ne serait pas le cas, si jamais des connaissances devaient me lire. Si je devais penser aux tenants et aboutissants des mots.
Je veux être libre de dire que mon chef, mon co externe, mon interne m'emmerdent, je veux être libre de dire que je les apprécie, que les colères de mon coexterne soupe au lait de cet été me faisaient rire, que je trouve une foule de choses amusantes. Je veux être libre de tricher, de monter en épingle ce qui pour un autre a pu paraître anodin, parce que je l'ai ressenti comme ça, et que tel est mon droit.
Tel est mon droit parce que j'ai toujours cherché à préserver l'anonymat des autres protagonistes -et le mien-, ce qui est la seule solution décente pour me permettre de pouvoir affirmer que mon chef est un salaud, sans qu'on puisse venir me demander des comptes par la suite. 
Si par contre on peut deviner qui il est, qui je suis, si l'on peut deviner qui est mon co externe, ou mon interne, tout ce complique, car ils deviennent des personnes réelles, à propos de qui je dis des choses subjectives, dans un espace public.

Je veux être libre de me moquer des ridicules, et d'être fascinée par les Grandes Choses, sans avoir à m'en justifier, dans quelque sens que ce soit, ou sans avoir la tentation de m'auto censurer.

Merci à tous d'avoir pris un peu de votre temps pour me lire, de temps à autre. Merci d'avoir pris la peine de me laisser des petits mots de sympathie. J'ai été étonnée par votre nombre, d'ailleurs. Je ne pensais pas que les pérégrinations d'une externe intrigueraient à ce point.

C'est ici que s'achève mon bout de chemin dans la blogosphère.
Croyez moi, je finirai mon externat, et je le finirai avec le sourire. Même si je suis actuellement en plein syndrôme "milieu de tunnel, le 13e pilier n'est pas loin, à la différence de la lumière qui est invisible". 
Plus le temps passe, moins je crains les mandarins, et plus le risible de chaque chose m'apparaît. 
J'ai reçu récemment mes résultats d'un master que je préparais en parallèle à la fac, j'ai donc validé ma première année de master de bio, dans un domaine qui n'intéresse que moi. J'entends encore les profs qui, en deuxième année nous incitaient à faire ces doubles cursus, arguant de ce qui nous attendait en l'absence d'un double cursus : la mort ou l'impossibilité de faire une carrière hospitalo universitaire, la permière option leur parraissant de toute évidence préférable à la seconde. Il s'averra par la suite que le prof tenant ce discours cherchait surtout à avoir beaucoup d'inscrits dans sa filière. Maintenant que j'ai un premier bout de ce diplôme, cela me parait un peu vain. Comment ne pas trouver ridicule un milieu où l'on vous dit déjà de préparer une carrière alors que vous ne savez pas encore ce qu'est une rate (en dehors de celle de votre copine gothique) ? 
Bref, je suis devendue assez "indifférente voire hilare" devant les gros cons. Je crois que ça veut dire surtout dire qu'à 21 ans, mes neurones déclinent déjà. Voire que je deviens un peu frontale. Mais au moins, je m'épargne des ulcères.

Le découragement ne m'épargne pas, et je sais qu'il y aura des larmes à venir pour le concours futur -je me souviens de ma P1, je me connais.
Mais alors même que je m'atermoie, je me trouve ridicule, un peu..

Si un jour, un un hopital parisien ou de banlieue sud (ou d'ailleurs, si mon internat m'exile) vous croisez une jeune blouse blanche, ce sera peut être moi. Si elle fait tomber son marteau réflexe et se cogne dans votre table de chevet en se penchant pour le ramasser (ou dans l'encadrement de la porte en sortant), c'est moi. Ou ma soeur spirituelle. Laissez lui une chance, elle est un peu moins nulle qu'elle n'en n'a l'air.

Un jour peut être, je serai XXX (complétez par mon envie du moment) -dans l'idéal-  ou Médecin Généraliste (sans regrets). Un jour, peut être je partirait avec msf, si j'en trouve le courage (car rien n'est plus facile que de promettre pour jouer à la chic type, quand rien ne nous y engage). Au moins une fois, pour ne pas mentir à ce qui m'a fait m'embarquer là dedans.

Je garde sous le coude mes articles, je griffonerai encore, pour moi, pour ne jamais m'entendre dire "gueule sur l'externe, c'est fait pour ça".

Mais je ne vous le souhaite pas de me croiser. Moins on voit de blouse blanche, mieux on se porte.

D'ici là, merci encore, et bon vent à tous.
Poil au pouce.

Et voilà quelques jours de grand soleil qui enterrent le projet d’étude de santé publique qui avait commencé à germer en moi, sur le sujet à la fois opportun et passionnant que voici : Après les morts dus à la canicule de 2003, observerons nous cette année une hausse de la mortalité par suicide post dépression hivernale ? 

Je sais, je sais, santé pub et l’adjectif « passionnante » dans la même phrase, c’est osé, mais c’est ainsi, le soleil de novembre me rend téméraire. Cependant au vu de la météo actuelle, tout risque d’être faussé (combien de gens cette intervention tardive mais héroïque de l’anticyclone des Açorres sauve t elle en ce moment même du désespoir ?), et je n’aurai pas l’occasion de vous le prouver. Zut. Ou pas.

Je vois sur le calendrier de droite que ceci est mon premier post du mois d’août. Je vous rassure tout de suite, c’est du au fait que l’été les connexions internet gratuites sont plus dures à trouver, et non au fait que j’étais en vacances –je l’étais, mais pas tout ce temps. Pendant une bonne partie de ce mois et du mois de juillet, j’ai ainsi eu l’insigne plaisir d’arpenter ce CHU que j’aime tant.

Un CHU est une bête étrange, qui hiberne l’été.

Attention, je ne dis pas que tout s’arrête, non non non. Mais tout marche au ralenti. Des lits ferment. J’ai entendu quelqu’un affirmer sans rire que ces fermetures correspondent au déplacement des touristes… c’est peut être vrai pour certains services, mais quand je vois que les gens hospitalisés dans mon service sont soit à la retraite, soit des gens en situation sociale précaire (qui sont étrangement plus préoccupés de savoir si ils vont continuer à bénéficier de la CMU l’an prochain que de la météo à St Tropez), à quelques exceptions près, j’ai des doutes quant à la pertinence de cet argument, mais passons…

Des gens partent en vacances. Les couloirs sont un peu plus silencieux, il y a moins de monde à la cafèt.

Ca a l’air paisible comme ça, non ?

Non. Parce que des gens en vacances, ça veut dire que vous êtes moins d’externes. Pour faire grosso modo le même boulot. Et que c’est pareil un peu partout. C’est le bordel, ça vous connaissiez, mais c'est pire que d’habitude.
Par exemple vous découvrez un matin que il n'y a plus d'echo doppler disponible pour 3semaines parce que les doppleristes sont en vacances (sauf pour les grandes urgences j'imagine, dans ce cas un autre médecin le fera).
Vous découvrez aussi que, oui, vous téléphoner pour vous prévenir de ce fait était au dessus des forces de la secrétaire qui a préféré en voyant le formulaire demandant l'examen que vous aviez faxé, faire la morte en attendant que vous la relanciez.
Ne vous inquiétez pas pour le patient, hein, il l'aura son doppler, s'il en a besoin. Mais dans un autre hôpital. Ce qui veut dire que, par contre, vous pouvez vous inquiéter pour les nerfs de l'externe ou de l'interne qui va hériter du bébé "tiens, débrouille toi pour trouver comment lui obtenir un rendez vous ailleurs".

Ça atteint un tel point que vous pouvez facilement (et à tort) passer pour un fumiste.
Staff du service :

[Le chef, décidant, sous effectifs obligent, de s’impliquer dans la prise en charge des patients] : et quelqu’un a appelé le cardiologue habituel de Mme Y ?
[Vous] : ben oui, mais il est en vacances jusque fin août.

[Le chef, derechef (oui, c'était facile)]: Et on sait où M D a eu ses holter en ville ? on peut récupérer des comptes rendus peut être, ça serait bien...
[Vous, in petto] : oui ça serait bien, hein, vu qu’il risque pas d’en avoir un dans le service vu que les 2 cardio qui interprêtent les holter habituellement sont en vacances.. 
[vous, à voix haute] ben, on sait, oui, j'ai appelé, c’est au centre Xxx, qui est fermé jusque début septembre.

[Le chef, persevérant, alors qu'il étudiait le dossier de votre dernier patient] :  Et il a été opéré où ? on a un compte rendu opératoire ?
[Vous, après une grande inspiration]  : ben, c’est à la clinique T, mais tout est fermé pour travaux, et même les archives sont inaccessibles.

Eclat de rire général. A cet instant, vous lisez dans l’œil de votre chef « tu te foutrais pas un peu de ma gueule, toi ? », mais vous restez impassible et décidez que vous avez trop d’intégrité pour vous justifier (et surtout, que ça paraîtrait louche).
Franchement, merci l'été..

Le service étant en sous effectif, les gens qui restent s'impliquent plus, et c'est ainsi que le chef qui d'habitude ne l'est pas, se sent l'âme d'un Iznogoud et décide de nous faire subir de grandes visites quasi quotidiennes.
Ce qui m'a permis de découvrir deux choses à son sujet :

1) je confirme, c'est un cardiologue. Et il en a la déformation professionnelle
A propos d’un patient dans mes lits, 20 ans, hospitalisé pour épanchement pleural réactionnel à une Pneumonie :
« et il a eu son écho cœur ? » « euh, non, il a vingt ans, il est en hébergement en cardio en attendant une place en pneumo, il aucun point d'appel cardio, pourquoi faire une écho cœur ? » « ben, on est en cardio » . Ah ouais, vu sous cet angle…*

2) soit il a oublié ce que c'est que l'externat/le but de l'externat, soit il nous prend pour des cons, soit il est con.
J'avoue avoir un faible pour la dernière solution, parce que quand il suggère, manifestement fier de lui d'y avoir pensé, que Mme X polyvasculaire, triplement stentée, triplement pontée, sous anticoag pour ac fa permanente, a "probablement un cardiologue en ville", et vous regarde ensuite, attendant des félicitations ; il est difficile d'une part de ne pas lever les yeux au ciel, d'autre part d'anoncer que oui, vous avez récupéré son dossier auprès du dit cardiologue (qui n'était pas en vacances, chose suffisament rare pour être soulignée), sans ajouter à la fin "et je t'ai pas attendu pour le faire, ducon".

Et si je dis que, manifestement, il a oublié ce qu'était l'externat, c'est qu'apparement pour lui, nos compétences culminent dans le rangement de dossier ou l'agrafage. Pire je crois qu'il nous pense heureux de le faire.
Cet abruti a osé me nommer "responsable de l'agrafeuse", pendant une visite.
J'ai pensé très fort "si tu me dis encore une fois combien un dossier est bien rangé et que c'est très bien sauf qu'il faut agrafer là et non là, plutôt que de faire une remarque constructive sur mon observ', c'est responsable de l'agrafeuse dans ta gueule que je vais devenir", mais je ne l'ai pas dit.

Je le regrette encore.


*si quelqu'un a une explication plus convaincante que "ben on est en cardio", je suis toute ouië et je m'excuserai mentalement auprès de mon chef pour tous mes sarcasmes

j'oubliais : vu pendant ma dernière garde :
Pouvez vous croire que quelqu'un se pointe aux urgaences à minuit quarante cinq pour, et je cite, "Narcolepsie". (j'ai failli photocopier le papier d'admission, c'était trop beau pour que je sois crue).

Les premiers jours du premier été d'externat sont le moment d'une constatation cruelle : les vacances d'étudiant, c'est fini pour vous. Alors certes, comme beaucoup, vous aviez pratiqué de petits boulots les étés précédents, ce qui rognait bien vos vacances. Mais la différence fondamentale avec les stage d'externat était d'une part que c'était volontaire, d'autre part que c'était payé plus d'un euro de l'heure, ce qui vous permettait ensuite de partir en vacances, d'acheter des bouquins, de sortir, ou de picoler.

Réaliser le 2 juillet, alors que vous vous répartissez les vacances avec vos coexternes que, pour mettre tout le monde d'accord, il va vous falloir éclater vos 4 semaines de vacances en 2, voire en 3 fois, ne correspond pas exactement à la définition communément admise du terme "agréable". Alors quand derrière votre mère, prof, (donc paresseuse notoire), ose proférer : "ben au moins, toi, tu ne pâtis pas du mauvais temps", vous vous dites que c'est le genre de phrase qui mérite la mort. Au moins.

Parfois cependant, des petits trésors, au milieu d'une garde, vous rappellent que, tout compte fait vous avez de la chance. Les gardes aux urgences, quand vous êtes externe de "chirurgie" ont ceci d'intéressant, au moins dans mon chu, que vous pouvez être appelé pour aider au bloc, s'il y a lieu d'opérer quelqu'un en urgence. Vendredi soir dernier donc, à peine ma garde venait elle de commencer que ma présence est demandée au bloc.
Double bonheur : d'une part, j'ai l'impression que, quelqu'un, quelque part, a véritablement besoin de moi (ok, c'est pour lui donner des instruments ou tenir un Faraboeuf*, et alors ?), d'autre part, j'échappe un peu aux urgences.
Et là, au bloc, soudain, la magie, de quoi me réconcillier avec toutes les avanies de l'externat.
Je ne pourrais jamais être chirurgien, je n'en pas l'envie de toutes façons, mais c'est le genre d'opération, qui, je crois, ne peut qu'engendrer la fascination.

Transplantation Rénale.
Il y a quelque chose de profondément fascinant, presque bouleversant dans cette opération (et merde à ceux qui croiront que j'en rajoute) : voir le Greffon, pâle et froid, que l'on prépare soigneusement puis repose entre ses poches de glaces ; le patient endormi que l'équipe installe, l'abord abdominal que l'on ouvre, la loge en fosse illiaque** que l'on aménage, les vaisseaux que l'on dissèque, les anastomoses cousues avec soin ; voir tout ça vous donne le sentiment d'être témoin de quelque chose d'exceptionnel, pas très loin d'une transgression intime.

Parce que soudain, après que le chir, sans doute un peu blasé, discutant avec son interne, a détaché les clamps vasculaires ; voilà l'artère qui palpite, le rein blafard qui soudain se colore, et même, même, à peine quelques minutes après, qui se remet à pisser.
tu veux toucher ? C'est pas tous les jours qu'on touche un rein.
Certes.
C'est pas tous les jours qu'on touche un rein, pas tous les jours qu'un morceau de barbarque redevient humain, et donne un second élan à un malade. 
C'est pas tous les jours que l'on est témoin de ces choses qui, si elles semblent presque anodines à ceux qui les pratiquent, touchent à ce que l'humain a de plus animal et, paradoxalement, presque de plus sacré, et aux yeux du néophyte (que je suis) paraissent de petits miracles.

Viscéralement fascinant, dans tout les sens du terme (ahah), je me répète mais je ne trouve rien de mieux pour décrire l'émotion qui, dans l'effervescence du bloc, m'avait soudain saisie.

Et c'est pour cela, que, pour rien au monde je n'abandonnerai mon statut d'externe. Pour ces instants, qui, même peu nombreux me réconcilient avec tout.
Qui avait fait que les urgences m'avaient vue revenir après les quelques 4h d'opération, avec l'air halluciné d'un "ravi de la crèche" sous coke, et reprendre mes activités passionantes d'externe -points de suture et autres plâtres-, avec le sourire, voire, avec amour, n'ayons pas peur des mots.

Enfin presque.
Mille excuse à mon voisin qui m'a peut être entendue mugir à 5h30 du matin (j'étais couchée à 4h30, dans mon studio à 5 minutes porte à porte des urgs, espérant fermement ne pas être réveillée et finir ma nuit peinarde), "ah les coooooooooooonnnaaaaaaaaaaaaaaaaards"***. Sortie de boite, une entorse et une bagarre d'ivrogne. Donc appel de l'externe de garde.
Génial.
"Et en plus il pleut".

*C'est le nom propre des écarteurs, que je mets juste pour faire croire que je m'y connais.
**Car oui, on ne s'emmerde pas, on greffe les reins là où c'est le plus accessible : dans le bide.
***Et non, je ne ferai pas d'excuses publiques à ces salauds.